عن الرعاية الصحية كحق من حقوق الإنسان غير القابلة للتصرف: قصة طبيب من هايتي

عن الرعاية الصحية كحق من حقوق الإنسان غير القابلة للتصرف: قصة طبيب من هايتي

تبلغ أنطوانيت 38 عامًا فقط ، لكنها مصابة بسرطان الثدي في مرحلة متقدمة. بحلول الوقت الذي قابلتها فيه في مستشفى Project Medishare في بورت أو برنس ، هايتي ، كان الورم قد تسبب في تآكل جلد الثدي ، مما تسبب في جرح كريه الرائحة.

نما الورم الموجود في ثديها الأيمن لمدة عامين قبل أن تعترف بأنه لن يختفي من تلقاء نفسه. غالبًا ما يطلب الأطباء في الولايات المتحدة تصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والخزعات المتكررة للتشخيص. الأطباء في هايتي يشخصون سرطان الثدي قبل أن تزيل المرأة حمالة صدرها. بحلول الوقت الذي طلبت فيه أنطوانيت الرعاية الطبية ، كان الورم أكبر من الثدي الأيسر السليم بالكامل.

أكد هؤلاء الأطباء مخاوف أنطوانيت بشأن تكلفة الجراحة لإزالة الثدي ، ثم أخبروها بسعر العلاج الكيميائي - ما مجموعه أكثر من 1000 دولار. كانت الجراحة والعلاج الكيميائي غير واردتين لعائلة تكسب 1000 دولار فقط في السنة. كانت تتجول في المستشفيات بحثًا عن مساعدة تستطيع عائلتها تحملها ، لكنها لم تجد شيئًا.

أنطوانيت لديها أسنان جميلة لكنها نادرا ما تبتسم هذه الأيام. أخبرتها ألا تقلق بشأن المال ، وأن مشروع Medishare يعامل جميع النساء بغض النظر عن وضعهن المالي ، ونظرت إلي بشك عندما اصطحبتها إلى كرسي الحقن. خلعت سترتها المنقوشة حتى تتمكن الممرضة من وضع أنبوب وريدي ، وأدارت رأسها نحو الشابة الجالسة على الكرسي المجاور لها. على مدار الأسابيع الثلاثة التالية ، عالج طاقم مشروع Medishare عشرات النساء الأخريات بالعلاج الكيميائي ، وبعضهن قابل للشفاء ، وبعضهن يتلقين أدوية تطيل حياتهن وتقلل من آلامهن.

* * *

لقد حضرت للعمل في رواندا مع Partners In Health في عام 2011 ، بعد تخرجي حديثًا من تدريب الإقامة في مدينة نيويورك. لقد عملت بشكل متقطع في ستة بلدان على مدى السنوات التسع الماضية وأدركت أنني أتوق للعيش والعمل في الخارج بدوام كامل. خلال الأسبوع الأول ، حضرت مريضة مصابة بسرطان الثدي في جلستها الثانية من العلاج الكيميائي.

"العلاج الكيميائي؟" سألت زميلي الرواندي بدهشة ، حيث قمت بمسح جناح هذا المستشفى الريفي في إفريقيا جنوب الصحراء ، المليء بالمرضى الذين يعانون من الإسهال المعدي ، والإيدز في نهاية المرحلة ، والسل.

"أوي. لدينا عدد قليل من المرضى يخضعون للعلاج الكيميائي هنا. إذا استطعنا علاج مرض معقد مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، فلماذا لا نعالج السرطان أيضًا؟ " أجاب بابتسامة. بحثنا عن جرعات الأدوية وقرأنا عن السرطان ؛ لقد أرسلت رسائل بريد إلكتروني إلى زملائي في علم الأورام لطلب مساعدتهم. بعد مرور عام ، افتتحت منظمة Partners In Health والحكومة الرواندية رسميًا مركزًا وطنيًا للأورام ، وهو الأول من نوعه في هذا الجزء من إفريقيا.

كثيرًا ما يسأل الناس ، "أليس المال الذي تنفقه على رعاية مرضى السرطان أفضل إنفاقه على أمراض أخرى أرخص وأسهل في العلاج؟" من المفترض أن يموت الناس بسبب السرطان ، كما تقول الحجة ، حتى في البلدان المتقدمة.

أتذكر أنني سمعت حجة مماثلة في أواخر التسعينيات حول آفة الإيدز. قال البعض إن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز معقد للغاية بحيث لا يمكن علاجه في البلدان النامية ، وأن تكلفة الأدوية مرتفعة للغاية ، وينبغي معالجة الأمراض الأخرى البسيطة أولاً. لذا فقد عكس الإيدز عقودا من التنمية في البلدان التي تعاني من عبء ثقيل ، واستسلم المجتمع العالمي ليشاهد الملايين يموتون. ثم ، في الأيام الأخيرة لإدارته ، وافق الرئيس بيل كلينتون على مضض على عدم فرض براءات الاختراع على أدوية الإيدز في البلدان الفقيرة. انخفض سعر العلاج ، وفي عام 2003 ، اقترح الرئيس جورج دبليو بوش خطة طموحة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والوقاية منه في جميع أنحاء العالم. وبحلول نهاية عام 2012 ، كان هناك 10 ملايين شخص يتلقون العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وتم إنقاذ أكثر من مليون شخص.

مثل وباء الإيدز ، الذي كان يمكن علاجه منذ عام 1996 ، فإن السرطانات التي تودي بحياة شعب هايتي أو رواندا يمكن الوقاية منها وعلاجها بأدوات بسيطة متاحة حاليًا. في الواقع ، فإن معظم العلاج الكيميائي المستخدم في البلدان النامية موجود منذ ربع قرن. مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز من قبله ، يتركز السرطان في البلدان الأقل قدرة على مكافحته: تحدث ثلثا حالات السرطان في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

سرطان الثدي هو السبب الرئيسي للوفاة بين النساء في جميع أنحاء العالم. النساء في البلدان المتقدمة مصابات بالسرطان بعد سن 50 أو 60 ؛ أكثر من نصف المرضى في برنامج Project Medishare في هايتي تقل أعمارهم عن 45 عامًا. وبدون الحصول على العلاج ، يكون سرطان الثدي قاتلًا عالميًا ، وعادةً في أقل من ثلاث سنوات. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، سيموت أكثر من 13 مليون شخص بسبب السرطان كل عام بحلول عام 2030 إذا لم نفعل شيئًا.

السؤال الذي يجب أن نسأله لأنفسنا ليس "لماذا نعالج السرطان في البلدان النامية؟" ولكن "ما الذي استغرقنا وقتًا طويلاً لتجربته؟"

* * *

أثبت مشروع Medishare ، الذي تأسس عام 1994 ، ببطء أن رعاية مرضى السرطان ممكنة في الأماكن منخفضة الموارد وبتكاليف معقولة. في هايتي ، تبلغ التكلفة الكاملة لكل مريض ، بما في ذلك التشخيص والجراحة والعلاج الكيميائي ، 1500 دولار ، مقارنة بمتوسط ​​25000 دولار في الولايات المتحدة. مع انضمام المزيد من البرامج إلى الحرب ضد السرطان ، ستنخفض الأسعار ، تمامًا مثل ما حدث مع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية على مدى السنوات العشر الماضية.

علم وباء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز مجتمع الصحة العالمي حول تنفيذ البرامج الصحية في البلدان النامية. لقد كان لشبكات العيادات والمستشفيات التي تم بناؤها بالمال والإرادة السياسية لدحر فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز تأثير هائل على صحة الفقراء في كل مكان ، وخفض معدل وفيات الأمهات والرضع ، وزيادة معدلات التطعيم وتغطية الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات. الوقاية من الملاريا. وبالمثل ، يأمل مجتمع الصحة العالمي في أن يشجع علاج الأمراض المزمنة - مثل السرطان وارتفاع ضغط الدم والسكري - على الوصول إلى الرعاية الأولية الأساسية. سيساعد التفاعل المنتظم مع المجتمع الطبي في نشر الرسائل حول شرور التبغ والأطعمة المقلية والكميات الكبيرة من السكر - وهو تعليم الصحة العامة من الألف إلى الياء.

يركز برنامج Project Medishare على ثلاثة مجالات لمكافحة السرطان: التعاون مع النظام الصحي الوطني ، والبحث ، والحملة من أجل توعية الجمهور. نحن نعمل مع برنامج علم الأورام في المستشفى الجامعي في هايتي وكذلك مع جمعية علم الأورام الهايتية لإنشاء برنامج علاج السرطان بقيادة الحكومة. نحن بصدد البحث عن أسباب سرطانات الثدي العدوانية لدى الشابات الهايتيات لإيجاد سبب وراثي قد يؤدي أيضًا إلى علاجات موجهة.

بعد جيلين من حملات الشريط الوردي في الولايات المتحدة ، قد نجد صعوبة في تخيل السكان حيث تعتقد الغالبية العظمى من النساء أنهن مصابات بعدوى عندما يشعرن بوجود كتلة في صدورهن. نحن ننشر رسالة في وسائل الإعلام مفادها أنه يجب على النساء إجراء فحوصات شهرية للثدي وطلب العلاج في أقرب وقت ممكن إذا وجدن كتلة.

* * *

أنطوانيت لها نفس الحق في العلاج الأساسي مثل أي امرأة في أي مكان في العالم. يبلغ عمر الدواء الذي تتلقاه 40 عامًا ولكنه لا يزال الدعامة الأساسية للعلاج في الولايات المتحدة بسبب فعاليته وأعراضه الجانبية الإيجابية. إنها لا تموت من سرطان الثدي ، إنها تموت من الفقر.

ب 5 دولارات للقنينة ، ألا تستحق الدواء الذي يخفف من الجرح المفتوح على صدرها؟ هل ثلاث ساعات من وقت الممرضة كل ثلاثة أسابيع أكثر من اللازم لإنفاقها لعلاج أم تبلغ من العمر 38 عامًا؟ هل يجب أن أنظر إلى عيون أنطوانيت الدائرية الداكنة وأخبرها أنها لا تستحق العلاج؟

فكرة أن إعطاء امرأة مصابة بالسرطان فرصة للشفاء هو بطريقة أو بأخرى امتصاص الأموال التي يمكن إنفاقها في مكان آخر تفترض أننا وصلنا إلى الحد الأقصى لما ينبغي إنفاقه على الرعاية الصحية. ومع ذلك ، فإن هايتي تنفق 58 دولارًا فقط للفرد سنويًا على الرعاية الصحية ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. هذا المبلغ بالكاد يسمح حتى لأبسط الاحتياجات الصحية. ينص دستور منظمة الصحة العالمية ، التي وقعت عليها الولايات المتحدة ، على أن لكل شخص الحق في "أعلى مستوى من الصحة يمكن بلوغه". نحن لا نتحكم في كيفية انهيار ملف تعريف الارتباط - مضاعفات الولادة أو الأمراض المعدية أو السرطان - ولكن لدينا التزام بمعالجة كل فتات ، مهما كانت تسقط.

مع بعض الحظ ، ستشفى أنطوانيت بالكامل من مرض السرطان. أولئك الذين يعانون من مرض عضال سيعيشون لفترة أطول بشكل ملحوظ ، في حدود السنوات ، مع تحسين نوعية الحياة. يمكن ترك الفلسفة والتأمل حول مقدار الفطيرة التي يجب أن ننفقها على كل مرض لأولئك الذين يفتقرون إلى الرؤية لتخيل فطيرة أكبر. بالنسبة إلى أنطوانيت ، فإن مستقبل الصحة العالمية - معالجة جميع الأمراض المزمنة كما تفعل في أي بلد على وجه الأرض - موجود هنا اليوم.

نُشرت النسخة الكاملة من هذه المقالة في الأصل في مجلة نوتردام.


شاهد الفيديو: خواطر 6. الحلقة 12 - من أبسط حقوق الإنسان